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眼睛常流淚 原來是淚管堵住了

出處:好醫師新聞網

日期:2018-03-20

上圖奇美醫學中心眼科李柏佑醫師

67歲的陳女士出現流眼淚的症狀已有1年多了,平時下眼皮總是有一片紅腫不退,看東西也得要擦乾眼淚才比較清楚。6個月前眼頭處變得特別紅腫疼痛,還伴隨許多分泌物,甚至逐漸長出一顆腫塊。

經由一系列檢查,診斷為淚囊炎合併蜂窩性組織炎。經過口服及注射抗生素治療後,症狀逐漸好轉,後續再進行“內視鏡淚囊鼻腔造口術”,陳女士不僅眼睛的腫痛消失了,之後也不再感到整天流眼淚了。

在眼科門診可發現不少病人有流眼淚(溢淚)的困擾。除了會造成眼睛、眼瞼的不適,還可能會視力模糊,或因頻頻拭淚而影響生活品質。引發溢淚的原因有很多,包括:乾眼症、眼睛發炎、眼瞼內翻或外翻及淚管阻塞等,需要一一檢查排除。

奇美醫學中心眼科部李柏佑醫師表示,眼淚從眼睛的顳上方分泌出來後,靠著重力和眨眼的動作,匯集至鼻側眼頭處,流進眼淚的排水通道,再往下流入鼻腔到達喉嚨。此排水通道依序稱為淚小管、淚囊及鼻淚管。若這一段通道發生阻塞,就會產生溢淚的症狀。當通道只有部份阻塞時,可使用淚管氣球擴張術治療。將一扁平的氣球通條置入淚管,再予以充氣膨脹,撐開狹窄的淚管,最後再放置一淚管支架於管路內,使之保持暢通。

李柏佑說,若是阻塞太過嚴重,則需要製造一個新的人工排水通道,連接淚管和鼻腔。傳統的方式是在眼頭處開刀,從皮膚表面劃刀,傷口較大,容易留疤。新的方法是使用內視鏡微創手術,經鼻腔進行淚囊鼻腔的吻合造口術,沒有皮膚的傷口術後極少腫痛,恢復較快,不會影響外觀。
值得注意的是,淚管阻塞除了造成流眼淚的症狀外,還可能導致細菌滋生感染,引發蜂窩性組織炎。臨床上李柏佑也遇過少數案例,鼻淚管阻塞是因管路內長了腫瘤,需要加以切除。所以,當眼頭出現紅腫熱痛、分泌物增加或出現隆起物,往往代表較為嚴重的警訊,應儘快接受眼科眼窩整形次專科醫師治療。而針對輕微的淚管阻塞病人平時在保養方面可適量使用眼藥水並溫敷眼周,也可合併門診的淚管沖洗處置,來防止疾病的惡化。

李柏佑強調,流眼淚的症狀往往是許多病因共同造成的。即使淚管已通暢了,仍可能因眼瞼或眼表的疾病而造成溢淚。所以除了治療淚管阻塞之外,也要合併處理其它問題,如此一來,流眼淚的狀況才能真正獲得改善。

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