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女主播臉長皮蛇險瞎,醫:眼睛3症狀必須立刻就醫

出處:早安健康

日期:2018-04-30

主播張珮珊傳出感染俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹, 且因皰疹位置距離眼睛相當近,醫師表示若再延遲就醫, 恐有失明風險。張珮珊也於個人臉書公開被病毒感染的臉部照片, 並藉自身治療經驗提醒大家千萬不要輕忽身體出現的小狀況。

 

張珮珊在臉書上表示,4月中結束主持工作回家後, 右眼就開始泛紅,並伴隨奇怪的單側痛,並提到是很難形容的疼痛, 右側頭頂像是「一直有人揪著我的頭髮往上拉扯」, 但用手觸摸頭皮時,又沒有任何痛覺, 接著眼窩深處也開始出現陣陣刺痛。

 

隔天一早便去眼科就醫,但醫生告訴她只是單純過敏, 不用太過擔心,她也不以為意繼續工作, 卻發現右耳下頦開始隱隱作痛,並摸到一條約3、4公分的腫塊, 再給耳鼻喉科醫生檢查後,說是少見的「腮腺發炎」。

 

張珮珊表示,當她想說只是一般的過敏與發炎時,「獎品就來了」, 她從眉心到鼻尖開始密集冒出一顆顆像痘痘的紅疹, 甚至變成酒槽鼻,且全部集中在右側,從鼻翼蔓延到右眼, 只好再到醫院報到,皮膚科醫生告訴她確定染上帶狀皰疹, 眼科醫生則說,好險發現的早,「 不然妳疱疹長的位置離眼睛那麼近,會侵害眼角膜、 甚至有失明的風險」。

 

張珮珊也談到對此事的啟發,她指出, 帶狀皰疹初期真的難以察覺,並不是誤判的是庸醫,找到病因的是神醫。那對醫生太不公平。同時也提醒,若有說不出的頭痛(尤其單側),嘴角或四肢身體上的小紅丘疹,千萬別輕忽。

 

皮蛇入眼恐有失明危機

 

不只張珮珊,前華視主播蘇逸洪也曾罹患帶狀皰疹,「 從額頭長到眼睛」,他表示整個人痛不欲生,「 像是有人把眼球當毛巾扭一樣」;小天后蔡依林也曾因腸胃炎導致免疫力低下,而遭皮蛇纏身。

 

帶狀皰疹最常發生在軀幹及臀部上,有時也會發生在頭部、四肢, 若發生在眼睛周圍或鼻頭上,則需特別小心照護,以免造成眼睛永久傷害。 

三叉神經 
 

永和大學眼科診所院長鐘珮禎醫師說明, 一般帶狀皰疹比較常影響一個分支, 譬如眼科常看到的眼部帶狀皰疹會延著三叉神經第一分支的走向分佈,影響的範圍可能包括頭皮、額頭、上眼皮、眼球和鼻尖。

書田眼科診所廖士傑醫師也表示, 帶狀皰疹發生的部份以軀幹感覺神經分佈的範圍最多, 其次是三叉神經所支配的範圍,尤其是三叉神經的第一個分枝, 比其他二個分枝發生的機會高出20倍。

 

鐘珮禎醫師指出,皰疹初期眼周皮膚會有紅腫熱痛的症狀,3、4天後開始出現紅疹,接著轉變成水泡。病毒若感染眼球,有可能造成樹枝狀角膜炎、錢幣狀角膜炎、虹彩炎、視網膜血管炎,視神經炎…等,最嚴重還可能失明。 

對於該如何快速判斷是否長皰疹?鐘珮禎醫師回應,在眼部出現紅疹前,大部分病人只會感到眼睛紅腫、皮膚感覺異常等症狀,所以初期不容易確診。很可能要在眼皮冒紅疹或樹枝狀角膜炎出現後才容易確診,因為醫師通常是依據這兩個症狀診斷是否為帶狀皰疹,除非在臉部其他部位也出現紅疹。 

鐘珮禎醫師進一步解釋,像是張珮珊的疹子有長在鼻睫(Nasociliary)神經分佈處,也就是『鼻尖』上,即是一個診斷的重要依據,稱為哈金森(Hutchinson)表徵,有這樣的表徵會增加眼部併發症的風險。 

她也分享,曾有病人在鼻尖長紅疹,同時感到疼痛,雖然當時眼部沒有出現症狀,也並無樹枝狀角膜炎發生,但若不及時治療,之後眼部感染的機率會大增,所以她還是請病人至皮膚科檢查,最後確診是皰疹病毒感染並接受藥物治療,才避免了後續的眼睛併發症發生。 

鐘珮禎醫師補充,皰疹長在第一分支,危及視力的風險最高,而長在第二或第三分支則可能影響下眼皮、鼻翼、嘴唇、口腔、下頷部、和外耳部。張珮珊的症狀看起來是三個分支都有影響,可能是近日太累或合併感冒,造成免疫力低下而引發。 
 

不明原因紅腫、疼痛盡速就醫

 

而究竟出現什麼症狀時最好趕緊就醫,鐘珮禎醫師表示,帶狀皰疹初期在紅疹出現前常會有眼睛紅腫症狀,若合併單側眼周皮膚、額頭、頭皮,或鼻尖有無法解釋的疼痛感,並伴隨眼睛疼痛、頭痛症狀,則建議及早就醫檢查。 

當然若臉部已出現紅疹就一定要趕快看醫生,鐘珮禎醫師指出,有些民眾誤以為是溼疹常會延遲看診,錯過皰疹的72小時黃金治療期。此外,她強調,樹枝狀角膜炎出現就表示視力已經受影響,更是要盡快就醫治療。 

而對於該如何才能知道自己是否已有樹枝狀角膜炎?鐘珮禎醫師也說明,我們看鏡子時,如果仔細一點可能可以看到角膜黑眼珠上有不平整的反光,甚至像角膜潰瘍般白色的浸潤物(infiltration),但是否確診還是得需要專業眼科醫師檢查。 

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